L’hallux limitus et l’hallux rigidus sont des manifestations arthritiques de l’articulation du gros orteil. Ces conditions touchent aussi bien les hommes que les femmes de tous âges. Elles sont les affections du gros orteil les plus courantes après l’hallux valgus.
L’arthrose, une maladie dégénérative, est souvent la cause de l’hallux limitus et rigidus. Les facteurs reconnus incluent l’hérédité, les traumatismes, les anomalies biomécaniques et le surmenage.
La raideur et la douleur sont les premiers signes de la maladie. On observe aussi typiquement l’apparition de bosses dures sur le dessus de l’articulation. Ces amas osseux, appelés ostéophytes, peuvent causer de l’inconfort lors du chaussage, rendre la marche douloureuse et restreindre le mouvement du gros orteil. Les symptômes s’aggravent au fil du temps et peuvent devenir particulièrement contraignants s’ils ne sont pas traités à temps.
L’examen clinique est habituellement accompagné d’un bilan radiographique qui permet d’évaluer le degré d’atteinte. D’autres examens, comme un scan ou une IRM, peuvent parfois être prescrits pour éclairer le diagnostic.
La chéilectomie est la procédure utilisée pour nettoyer l’ostéophytose autour de la jointure. Une ostéotomie est parfois nécessaire pour raccourcir un métatarse trop long ou pour descendre un métatarse trop soulevé.
Dans les cas avancés (Hallux rigidus), l’arthrodèse, soit la fusion de la jointure du gros orteil, est le traitement le plus efficace et durable. L’utilisation d’un implant articulaire peut être recommandée aux patients plus actifs souhaitant retrouver la mobilité de leur jointure. Cet implant présentant des caractéristiques mécaniques semblables au cartilage naturel, permet de rétablir l’anatomie sans compromettre la mobilité naturelle de l’orteil.
L'hallux rigidus
Le traitement conservateur consiste à adapter le chaussage, à modifier les activités et à prescrire des orthèses plantaires. Si ces mesures échouent, la chirurgie devient nécessaire pour restaurer la mobilité de l’articulation et éliminer la douleur.
L’hallux limitus et l’hallux rigidus sont des formes d’arthrose du gros orteil. Elles se manifestent, à divers degrés, par une diminution de la mobilité et une déformation de l’articulation.
La douleur, la raideur ainsi que le gonflement de l’orteil sont les symptômes les plus fréquemment associés à la maladie. La formation de dépôt calcaire (ostéophytes) autour de l’articulation peut entraîner un frottement inconfortable lors du chaussage.
L’arthrose peut être la conséquence de facteurs héréditaires, d’une anomalie biomécanique ou de certaines maladies inflammatoires. Il arrive qu’une blessure ou le surmenage physique soient mis en cause.
Lorsque le traitement conservateur ne suffit plus, il faut nettoyer la jointure, c’est-à-dire procéder à l’excision des ostéophytes, en effectuant une chéilectomie. Une ostéotomie est parfois nécessaire pour décomprimer l’articulation. Dans les cas avancés de la maladie (Hallux rigidus), l’arthrodèse est la technique chirurgicale privilégiée.