Un hallux valgus ne se résume pas à une bosse sur le côté du pied.
Quand la déformation progresse, le gros orteil peut se déplacer vers les autres orteils, devenir douloureux dans les chaussures et modifier la façon dont l’avant-pied fonctionne. Chez certains patients, les traitements conservateurs ne suffisent plus et une correction chirurgicale peut alors être envisagée.
Parmi les techniques utilisées, l’ostéotomie distale permet de corriger certaines formes d’hallux valgus en repositionnant une partie du premier métatarsien.
Qu’est-ce qu’une ostéotomie distale?
Une ostéotomie est une coupe contrôlée de l’os réalisée afin de modifier sa position.
Dans le cas d’une ostéotomie distale pour hallux valgus, la correction est effectuée près de l’extrémité du premier métatarsien, à proximité de l’articulation du gros orteil.
L’objectif est de déplacer la portion osseuse dans une position plus adaptée à la déformation observée, puis de maintenir cette correction pendant la guérison.
La fixation interne, notamment à l’aide de vis, permet de stabiliser l’os après son repositionnement.
Pourquoi cette technique est-elle utilisée?
Tous les hallux valgus ne se ressemblent pas.
Deux patients peuvent présenter une bosse similaire à l’extérieur du pied, mais avoir des différences importantes au niveau de l’os, de l’articulation et de la sévérité de la déformation.
Le choix d’une ostéotomie distale dépend donc de plusieurs éléments :
- L’importance de la déformation.
- La position du premier métatarsien.
- L’état de l’articulation du gros orteil.
- Les symptômes du patient.
- Les résultats de l’examen clinique et de l’imagerie.
- Les autres déformations présentes au niveau de l’avant-pied.
La chirurgie du pied fait partie des activités offertes à la Clinique et Centre de Chirurgie Podiatrique Terrebonne et à l’Institut de Chirurgie du Pied, avec un parcours qui comprend l’évaluation, l’intervention ambulatoire et le suivi postopératoire. Visite d'agrément - 2026 - ébau…
L’objectif n’est pas simplement de faire disparaître la bosse
Une correction chirurgicale de l’hallux valgus ne consiste pas uniquement à retirer la partie visible sur le côté du pied.
Il faut comprendre la position de l’os et la mécanique de l’articulation avant de décider comment corriger la déformation.
Dans une ostéotomie distale, l’os est repositionné puis stabilisé afin de maintenir la correction pendant la consolidation.
C’est cette étape qui explique pourquoi une radiographie postopératoire peut montrer des vis à l’intérieur du premier métatarsien.
Quand une chirurgie peut-elle être envisagée?
La présence d’un hallux valgus ne signifie pas automatiquement qu’une chirurgie est nécessaire.
Une consultation chirurgicale peut devenir pertinente lorsque la déformation provoque notamment :
- Une douleur persistante.
- Des difficultés à porter certaines chaussures.
- Une gêne importante à la marche ou dans les activités.
- Une irritation récurrente sur le côté du gros orteil.
- Une progression de la déformation.
- Une limitation malgré les traitements conservateurs déjà essayés.
Le hallux valgus fait partie des motifs de consultation fréquemment rencontrés en chirurgie du pied au sein de l’organisation. 202607_InstitutPied_Ouverture_O…
Que se passe-t-il avant l’intervention?
Avant toute chirurgie, le patient doit être évalué afin de déterminer si une intervention ambulatoire est appropriée et quelle technique correspond à sa situation.
L’évaluation peut inclure :
- L’examen du pied.
- L’analyse de la douleur.
- L’évaluation de l’articulation.
- Des radiographies.
- Une discussion sur les traitements déjà essayés.
- Les attentes et les besoins du patient.
La chirurgie ambulatoire du pied réalisée dans les établissements est précédée d’une évaluation préopératoire et suivie d’un accompagnement postopératoire structuré. Visite d'agrément - 2026 - ébau…
Et après la chirurgie?
La récupération varie d’un patient à l’autre et dépend de la procédure réalisée.
Après une correction par ostéotomie distale, le patient reçoit des consignes précises concernant notamment la marche, les pansements, la chaussure postopératoire et les rendez-vous de suivi.
Le retour à une chaussure régulière dépend de la guérison, du niveau d’enflure et de l’évolution observée au suivi. Il ne doit donc pas être présenté comme identique pour tous les patients.
L’objectif du suivi postopératoire est de vérifier la guérison et l’évolution de la correction au fil des semaines.
Pourquoi l’imagerie est importante
La radiographie permet de voir ce qu’une photo extérieure du pied ne montre pas.
Elle aide notamment à évaluer :
- La position des os.
- L’importance de la déformation.
- L’état de l’articulation.
- La correction obtenue après l’intervention.
- La position de la fixation interne.
C’est pourquoi le choix d’une technique chirurgicale ne devrait pas être basé uniquement sur l’apparence extérieure du pied.
Hallux valgus à Montréal et Terrebonne
Dr Zyad Hobeychi, podiatre, reçoit des patients en consultation chirurgicale à Montréal et à Terrebonne pour l’évaluation de l’hallux valgus et d’autres déformations de l’avant-pied.
Une consultation permet de déterminer si la chirurgie est indiquée et, lorsqu’elle l’est, quelle approche correspond le mieux à la situation du patient.
Institut de Chirurgie du Pied – Montréal
7777, boulevard Décarie, suite 120
Montréal, QC H4P 2H2
Clinique et Centre de Chirurgie Podiatrique Terrebonne
3017, boulevard de la Pinière
Terrebonne, QC J6X 4V5
450 964-3773
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